آخرین مقالات ارسالی

محبوب ترین ها

پربازدیدترین ها

کلمات کلیدی :

آکنه|پوست|بلوغ|کومدون|رژیم غذایی|استرس

مطالب مرتبط :

همه افراد مایلند که زیبا به نظر برسند و داشتن پوستی درخشان و پرطراوت راهی برای برآورده کردن انتظاراتمان است. داشتن پوستی زیبا و سالم احتیاج به مراقبت وتغذیه صحیح دارد که شامل؛ شست و شو و پاکسازی پوست، رژیم غذایی سالم، و البته از بین بردن سلول های مرده که روی پوست انباشته می شوند و درخشندگی آن را می گیرند. زیبایی امری درونی است، ولی نمیتوان زیبایی ظاهر را نیز انکار کرد، به کار گیری یک رژیم غذایی سالم می تواند زیبایی درونی را به زیبایی بیرونی تبدیل کند. به جای اینکه به دنبال محصولات آرایشی و بهداشتی برای ظاهری زیباتر بگردید، بهتر است ابتدا آشپزخانه خود را جست و جو کنید، چرا که بسیاری از ابزار زیبایی را در آشپزخانه خود دارید. داشتن لب‌های ترک‌خورده ، خشك و سوزان بی‌تردید آزاردهنده است . میزان خشکی لب ، یکی از علامت‌هایی است که ، نشان‌دهنده‌ی درجه‌ی گرمازدگی یا از دست دادن آب زیاد در اثر اسهال و کمبود ویتامین‌ها می‌باشد. رژیم غذایی سفت و سخت، به طور قطع وزنتان را به سرعت پایین می‌ آورد. پس از آن، احتمال دارد که به طور ناگهانی رژیم غذایی خود را متوقف کرده و به عادت‌ های غذایی قبلی خود باز گردید، که باعث شل‌ شدن و افتادگی پوست شما خواهد شد. زمانی که به طور مکرر وزن اضافه و کم می‌ کنید، پوست شما کشیده می‌ شود. فرآیند سفت‌ شدن پوست کند است، به همین دلیل ریتم کم‌ کردن... یکی از پیامدهای زندگی امروز سفید شدن سریع تر مو است که احساس ناخوشایند آن با هیچ چیز قابل مقایسه نیست و از آنجایی که با شروع فرآیند سفید شدن مو این فرآیند به صورت متوالی و در طول زمان برای تمام تارهای مو اتفاق می افتد این مشکل را دردناک تر می کند. خرمالو میوه ای خوشمزه و سرشار از خاصیت است، که استفاده از آن در رژیم غذایی می تواند سیستم ایمنی بدن و بینایی را بهبود بخشد، به گوارش کمک کند و همچنین اسهال را برطرف کند. انواع آجیل به دلیل دارابودن ارزش غذایی بالا، برای سلامت پوست‌و‌مو مفید می‌باشند. مطالعات محققان علم تغذیه نشان داده، آجیل سرشار از موادمعدنی، ویتامین و پروتئین‌هاست.   پوست نقشی کلیدی و مادر در محافظت از بدن در مقابل آسیب‌های مختلف شیمیایی، فیزیکی و بهبود سیستم ایمنی بدن دارد. عواملی که به شدت زیبایی پوست را تحت شعاع قرار می‌دهد؛ آلودگی، کار زیاد، استراحت کم، استرس بالا و برنامه غذایی نادرست می‌باشد. تغذيه‌ی خوب باعث داشتن پوست و مويي سالم و زيبا مي‌شود.

آکنه، عوامل موثر و درمان آن

۰۱

بهمن

آکنه یا غرور جوانی یک بیماری یا به عبارت بهتر، علامت پوستی بسیار شایعی است که شاید از ابتدای خلقت، انسان با آن مواجه بوده است. به علت شیوع زیاد و ارتباط آن با بلوغ، عدهای آن را یک پدیده فیزیولوژیک و جزئی از علائم دوران بلوغ میدانند.

این بیماری معمولاً  در زمان بلوغ شروع شده و در اواسط دهه سوم عمر بهبود مییابد که البته در دختران معمولاً زودتر شروع میشود. بیشترین شیوع و شدت در خانمها در 14 تا 17 سالگی است. شدت و مدت آن در افراد مختلف متفاوت است. ادامه آن در سنین بالای 25 در خانمها شایعتر از آقایان است.

تظاهرات بالینی:

حدود 85 % مردم آکنه را در دورهای از زندگی خود تجربه میکنند. ضایعات 99 % موارد در صورت، 60 % در پشت و 15 % در سینه ایجاد میشود.

در پسران جوان، بیشتر در صورت و در بزرگترها بیشتر در پشت دیده میشود. سبوره یا شوره در اصطلاح عام یک یافته تقریباً عمومی است. ضایعات غیر التهابی(کومدون) در سنین کمتر، شایعتر است. برای رنگ سیاه کومدون علل مختلفی ذکر شده است. اگر ضایعات التهابی عمیق باشد، پس از بهبود  ایجاد  اسکار مینماید.  شیوع اسکار با درمان صحیح کاهش مییابد. اسکار  میتواند بصورت اسکار هیپرتروفیک و کلوئید یا بصورت اسکار فرورفته باشد. کلوئید در تنه شیوع بیشتری دارد. ازدیاد کومدونهای سربسته در پیشانی در بعضی افراد، اغلب مربوط به مواد روغنی است که برای چرب کردن مو بکار میرود.

فاکتورهای موثر بر آکنه:

  • رژیم غذایی:  هنوز به اثبات نرسیده است که تشدید آکنه با مصرف مواد غذایی، ارتباطی داشته باشد. البته مصرف بعضی مواد غذایی همانند شکلات، آجیل، شیرینی، غذاهای خشک، غذاهای دریایی و لبنیات چرب، ممکن است آکنه را تشدید نماید. در رژیمهای غذایی سخت، سبوره کاهش یافته و در نتیجه آکنه بهبود مییابد، ولی روش عاقلانهای نیست.

  • تشدید قبل از قاعدگی: حدود 70 % خانمها 2 تا 7 روز قبل از قاعدگی، از تشدید آکنه شاکی هستند.
  • تعریق: حدود 15 % بیماران تجربه تشدید آکنه در اثر تعریق را دارند.
  • اشعه ماورای بنفش: علیرغم باور عمومی که نور خورشید اغلب باعث بهبود آکنه میشود، یافته علمی دال بر این موضوع وجود ندارد. حتی ممکن است اولتراویوله خاصیت ایجاد کومدون توست سبوم را افزایش دهد.
  • استرس: نمیتواند عامل شروع آکنه باشد ولی تشدید آن بدنبال استرس ثابت شده است.

  • سایش مداوم: آکنه در مناطقی از پوست که در معرض سایش مداوم هستند (زیر لبه کلاه، زیر بند چانهای کلاه) تشدید میشود.
  • شغل: جذب آب توسط لایه شاخی مجرا، در بعضی مشاغل مثل کارخانجات کمپوتسازی و شغلهایی که محیط توام با رطوبت دارند، ممکن است ایجاد آکنه نماید.
  • آب و هوا: در تابستان معمولاً آکنه کمتر دیده میشود و در زمستان تشدید مییابد، که شاید تا حدودی مربوط به عدم وجود استرس در تابستان است.

انواع آکنه:

آکنه خراش داده شده:  معمولاً در خانمهایی دیده میشود که ضایعات پوستی خود را دستکاری میکنند. این افراد اغلب مشکلات شخصیتی و روحی دارند. با استفاده از پماد تتراسایکلین میتوان این ضایعات را درمان کرد.

آکنه دارویی: این ضایعات معمولاً یک شکل و فاقد کومدون هستند. از مهمترین داروهای ایجادکننده آکنه میتوان کورتیکوستروئیدها، آندروژنها، تستوسترون،  قرصهای جلوگیری از بارداری، داروهای ضد صرع بخصوص فنی توئین، ایزونیازید  و مواد هالوژنه که در اکسپکتورانتها، آرامبخشها، مسکنها، قرصهای مینرال و قرصهای سرماخوردگی استفاده میشود، نام برد.

آکنه آندوکرین:  نقش هورمونها در ایجاد آکنه ثابت شده است. این لغت برای مواردی که اختلال آندوکرین وجود دارد، مثل؛ کوشینگ و تخمدان پلیکیستیک بکار میرود. در بچههایی که قبل از بلوغ آکنه شدید دارند، باید از نظر اختلال آندوکرین مثل، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال بررسی شوند.

آکنه آرایشی: این ضایعات بیشتر در اطراف دهان خانمهایی ایجاد میشود که از مواد آرایشی به مدت طولانی استفاده میکنند. همچنین در کسانی که سابقه آکنه در هنگام بلوغ داشتهاند نیز دیده میشوند. مواد آرایشی بخصوص آنها که حاوی لانولین، روغنهای گیاهی خاص، بوتیل استئارات، لوریل الکل و اولئیک اسید هستند، ایجاد کومدون مینمایند.

پماد آکنه: شبیه آکنه آرایشی است. بصورت ضایعات غیرالتهابی خصوصاً در پبشانی کسانی ایجاد میشود که از مواد روغنی برای مو استفاده میکنند. برای درمان، ضمن اجتناب از مواد روغنی، از ترهتینوئین استفاده میشود.

آکنه شغلی: به علت روغنها و تار، ضایعات شبیه آکنه در قسمتهایی که در تماس بوده، دیده میشود. در این افراد کومدون بیشتر است و در صورتی که ضایعات التهابی وجود داشته باشد، خیلی سطحی میباشد. این نوع آکنه بیشتر در مردان دیده میشود. روغنهای مورد نظر بیشتر مخلوطهای غیر خالص پارافین است. در کارخانههای تقطیر تار، قیر و آسفالت نیز افراد بیشتر در معرض ابتلا هستند. از مواد دیگر میتوان بهDDT، آزبست و مواد تصفیه آبهای سنگین اشاره نمود.

آکنه مکانیکی: در اثر ترومای مکرر ایجاد میشود. به طور مثال زیر باندهایی که برای بستن موهای ورزشکاران بکار میرود یا در محل کوله پشتی باربران یا در محلهای فشار در افرادی که به مدت طولانی بستنری هستند.

آکنه ناشی از مواد پاککننده: در کسانی شایع است که مدت طولانی در شبانه روز با مواد پاککننده تماس دارند.

آکنه گرمسیری:  در کسانی شایع است که  در  محیطهای مرطوب مثل آشپزخانه کار میکنند و یا در مناطق گرمسیری زندگی میکنند. شایعترین محلهای ابتلا در پشت، باسن، بالای بازو و ران است. در صورت کمتر دیده میشود.

آکنه نوزادی: حدود 20 % از نوزادان ممکن است در ماه اول عمر تعداد کمی کومدون داشته باشند. علت آن عبور آندروژن مادر از طریق جفت و افزایش پاسخ غدد پیلوسباسه نوزاد به هورمونها میباشد.

آکنه شیرخوارگی: در شیرخواران پسر در حدود 3 تا 6 ماهگی به بعد شروع میشود و ممکن است تا 5 سالگی باقی بماند. این نوع آکنه وسیعتر و شدیدتر از آکنه نوزادی است ولی محدود تر از آکنه بالغین است. این بیماران ممکن است بعد از بلوغ دچار آکنه شدید شوند. علاوه بر کومدون ضایعات التهابی نیز موجود است. سابقه آکنه شدید در یک یا هر دوی والدین وجود دارد.  جهت درمان میتوان از  اریترومایسین خوراکی و داروهای موضعی استفاده نمود.

آکنه بهاره: نوع نادری از آکنه است که در بهار شروع شده، در تابستان شدت مییابد و در پاییز کاملاً بهبود مییابد. بطور انحصاری در خانمهای 25 تا 40 سال رخ میدهد. بیشتر در نواحی گونهها، طرفین گردن و گاهی سینه و شانهها و بالای بازوها ایجاد میشود. این نوع آکنه به آنتیبیوتیکها پاسخ نمیدهد و درمان آن رتینوئیکاسید است.

آکنه کونگلوباتا: شدیدترین نوع آکنه است که بخصوص در آقایان دیده میشودو بیشتر در تنه، صورت و اندامهاست. این نوع آکنه بعد از بلوغ پدیدار شده و تدریجاً تشدید مییابد. ندرتاً ممکن است منجر به  آرتریت مفاصل شود. علائم سیستمیک مثل خستگی،  بیحالی، میالژی، تب، آنمی، لکوسیتوز در آن خیلی کمتر از آکنه فولمینانس است. درمان با تتراسایکلین خوراکی یا اریترومایسین با دوز دو برابر معمول است ولی درمان انتخابی، ایزوترهتینوئین بمدت 4 تا 6 ماه میباشد. در درمان گاهی میتوان از داپسون استفاده کرد.

آکنه فولمینانس: آکنه کونگلوباتای توام با تب ضایعات اولسراتیو است، که برای پیدایش آن مکانیسم ایمونولوژیک مطرح است. این نوع آکنه بیشتر در مردان جوان و بخصوص در تنه دیده میشود. علائم همراه عبارتند از: تب، پلیآرتروپاتی،کاهش وزن، اشتهای زیاد ,ضعف عمومی،  خستگی، میالژی، لکوسیتوز شدید و آنمی. در درمان این نوع از آکنه استفاده از استروئید سیستمیک توصیه میشود و درمان با تتراسیکلین و اریترومایسین و داروهای موضعی نیز نیاز است. ایزوترهتینوئین درمان انتخابی این نوع آکنه نیست.

درمان:

درمان آکنه به دلیل عوامل ایجاد کننده متغیر و متنوع آن، متنوع میباشد. تصمیمگیری در مورد درمان، منوط به درجه شدت و وسعت ضایعات و نوع درمانهای انجامشده قبلی و سن و جنس بیماران میباشد. هر چند برای آکنه درمان قطعی وجود ندارد، ولی درمانهای مرسوم از شدت آن کاسته و همینطور از به جای گذاشتن اسکار تا حدی جلوگیری مینماید.

* درمان باید بتواند جنبههای جسمی و روانی بیماری را کنترل نماید.

* باید به بیمار توضیح داد که شروع اثر درمانهای موضعی حداقل 2 ماه طول خواهد کشید و حوصله بیمار برای درمان بهتر ضروری است.

* شستشوی منظم پوست با آب گرم، به آرامی خشککردن آن و عدم تحریک آن به درمان کمک میکند.

* فرد باید از دستکاری ضایعات بپرهیزد.

* مواد آرایشی چرب نباید استفاده شود. از مصرف نرمکنندهها و حالتدهندههای مو و روغنها باید پرهیز شود.

درمانهای تخصصی:

1- درمانهای موضعی، شامل؛
- لایه بردارها (تره تینوئین، AHA،BHA، رزورسینول)

- آنتیبیوتیکها

- بنزوئیل پراکسید

2- درمانهای سیستمیک : از این دسته درمانها میتوان به آنتیبیوتیکهای خوراکی اشاره نمود. رایجترین آنتیبیوتیک های موثر در درمان آکنه، تتراسایکلین و خانواده آن و اریترومایسین میباشند. تتراسایکلین و اریترومایسین حتی در دوزهای بالا، باکتریواستاتیک هستند و  دوزهای پایین (یعنی کمتر از 500 میلیگرم روزانه) تعداد ارگانیسم را کاهش نمیدهد ولی روی کارکرد آنها موثر است. تتراسایکلین وسیعالطیف بوده و بر ارگانیسمهای گرم مثبت و گرم منفی موثر میباشد.

مصرف این داروها توام با ترهتینوئین بهتر نتیجه میدهد. درمان خوراکی توام با داروهای موضعی بهمدت 6 ماه مصرف میشود که در این مدت 80 تا 90% بهبودی حاصل میشود. در صورت مصرف بمدت 4 ماه، 60% و در دو ماه 40% بهبودی ایجاد میکند.

تتراسایکلین بالقوه فتوتوکسیک است. این دارو نباید در حاملگی و سابقه اختلال کبدی یا کلیوی مصرف شود.

اریترومایسین نیز از آنتیبیوتیکهای خوراکی دیگر است که با دوز 1 گرم در روز اثری معادل تتراسایکلین دارد.

داپسون، سولفات روی، کلوفازیمین، اسیدهای ویتامین آ و مواد هورمونی نیز از سایر درمانهای خوراکی آکنه هستند. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مثل، بروفن و بنوکساپروفن ضایعات التهابی را کاهش میدهند.

داروی موثر دیگر ایزوترهتینوئین است که تاثیر بسیار خوبی روی آکنه دارد. دوز این دارو از 1/0 تا 2 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در شبانه روز میباشد. در اوائل درمان با این دارو ممکن است آکنه تشدید گردد. 78 % بیماران به مدت 4 ماه و 10 % ، 6 ماه و 3 % به مدت 10 ماه نیاز به درمان دارند و بقایای آکنه بعد از قطع دارو بهبود پیدا میکند. در 85 % موارد ظرف 16 ماه آکنه پاک میشود و در 15 % موارد نیاز به ادامه درمان است.


اخبار پیشنهادی

نظرات کاربران

ارسال نظر جدید

لطفا برای ارسال نظر فرم زیر را پر کنید

  • هنوز هیچ نظری ارسال نشده است .